LP untuk Nyeri

Laporan Pendahuluan

I.Kasus ( Masalah utama )
Keluhan Utama : Klien mengeluh nyeri pada lengan kiri yang terluka
Masalah Utama : Nyeri

Proses Terjadinya Masalah
Nyeri adalah : Suatu keadaan yang tidak menyenangkan yang dirasakan individu sehingga menggangu rasa nyaman. Nyeri merupakan suatu respons tubuh terhadap stimulus diantaranya seperti jaringan yang rusak dimana tubuh akan mengeluarkan mediator nyeri ( Histamin, Serotinin ) dari organ sekitar luka yang akan merangsang reseptor nyeri yang terdapat pada ujung serabut syarap dipermukaan kulit selanjutnya dialirkan melalui sumsum tulang belakang ke thalamus selanjutnya kepusat nyeri dikortek serebri untuk dipersepsikan, maka timbulah nyeri. Dampak yang mungkin timbul akibat nyeri diantaranya gangguan pergerakan yang menimbulkan terganggunya mobilitas fisik dan defisit perawatan diri. Dengan adanya luka terbuka menimbulkan resiko terjadinya infeksi.
Pada klien mengalami rufture tendon perlu penanganan operasi dan akan berdampak cemas pada klien karena kurangnya pengetahuan klien tentang tindakan operasi.

Pohon Masalah


Defisit Perawatan diri ( 3 )



Pergerakan Terbatas




Nyeri ( 1 )





Corteks Cerebri





Thalamus



Cemas
Sumsum Tulang Belakang

Reseptor nyeri pada ujung serabut syaraf
permukaan kulit

Mediator Nyeri ( Serotinin, Histamin )

Terputusnya kontinuitas jaringan

Trauma Tajam
Masalah keperawatan dan data yang perlu dikaji
Nyeri
Ds : - Klien mengeluh ada luka terasa nyeri terutama saat digerakan,
Do : - Tampak luka terbuka, berhati-hati dalam pergerakan, ekspresi wajah meringis, peningkatan atau penurunan tanda-tanda vital.
Diagnosa Keperawatan
Nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan

rencana tindakan:
Tupan : Nyeri hilang
Tupen : Nyeri berkurang
kriteria evaluasi : Klien mengatakan nyeri berkurang atau hilang, expresi wajah rilex, TTV normal
intervensi :

Kaji tingkat nyeri, lokasi, intensitas dan type nyeri

Pertahankan immobilisasi bagian yang sakit

Atur posisi tidur yang tepat / senyaman mungkin

Ajarkan tehnik relaksasi

Ajarkan tehnik distraksi

Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian analgetik

buku sumber:
1.M.E Doengoes, Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3, Jakarta, 2000
2.Lynda Jual Carpenito, Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, edisi 2 EGC, Jakarta, 2000
3.Standar Perawatan Pasien,edisi V, Cetakan I, 1998
4.Guytan & Hall, Fisiologi Kedokteran , edisi 9, 1997