ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN GIGANTISME

ð     Pengertian

Gegantisme adalah suatu keadaan  yang abnormal pada anak yang disebabkan oleh produksi GH yang berlebihan.

A.    Etiologi

Tumor hipofise : adenoma eosinofilik

ð     Manifestasi klinik

§        Lingkar kepala bertambah

§        Hidung lebar

§        Lidah membesar

§        Wajah kasar

§        Mandibula tumbuh berlebihan

§        Gigi menjadi terpisah-pisah

§        Jari dan ibu jari tumbuh menebal

§        Kifosis

§        Kelelehan dan kelemahan gejala awal

§        Hipogonadisme

§        Keterlambatan maturasi seksual

§        Kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapang pandang secara seksama

B.     Pemeriksaan penunjang

-         Laboratorium

-          Kadar GH berlebihan mencapai 400 ng/ml

-          Tes toleransi glukosa : hiperglikemia

-          Kadar somatomidin meningkat 2,6-21,7 U/ml ( 0,31-1,4 U/ml)

§        CT. Scan

§        MRI

C.    Penatalaksanaan

§        Intervensi bedah dilakukan apabila terjadi peningkatan tekanan intra kranial

§        Radiasi konvensional / sinar proton energi tinggi apabila papil edema dan penyempitan lapang pandang

I.        Pengkajian

ð     Riwayat penyakit dahulu ?

ð     Riwayat penyakit sekarang ?

ð     Riwayat penyakit keluarga ?

ð     Riwayat tumbuh kembang ?

ð     Apakah klien mengalami penambahan pada lingkar kepala

ð     Apakah klien mengalami pembesaran hidung ?

ð     Apakah klien mengalami pembesaran hidung ?

ð     Apakah mandibula tumbuh berlebihan ?

ð     Apakah klien mengalami  gigi yang terpisah-pisah

ð     Apakah  jari dan ibu jari tumbuh menebal ?

ð     Apakah klien mengalami kifosis ?

ð     Apakah klien mengalami kelelahan dan kelemahan pada gejala awal ?

ð     Apakah klien mengalami hipogonadisme ?

ð     Apakah kien mengalami keterlambatan maturasi seksual ?

ð     Apakah terjadi tanda-tanda peningkatan tekanan intra kranial ?

ð     Apakah klien mengalami kehilangan penglihatan pada pemeriksaan lapang pandang ?

]

II.     Diagnosa keperawatan

1.      Gangguan bodi image b.d perubahan struktur tubuh

Tujuan : tidak terjadi penurunan bodi image pada klien

Kriteria :

-          Klien dapat menerima perubahan diri

-          Klien mau bersosialisasi dengan lingkungan

Intervensi :

·         Pertahankan lingkungan yang kondusif untuk membicarakan perubahan citra tubuh

·         Diskusikan perasaan yang berhubungan dengan perubahan yang dialami oleh klien

·         Kaji klien dengan mengidentifikasi dan mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasi perubahan fisik

·         Berikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan yang berhubungan dengan perubahan fisik

·         Bantu klien dalam mengembangkan mekanisme koping untuk mengatasi perubahan fisik

·         Bantu pasien dalam mengembangkan rencana untuk menyelaraskan semua perubahan ke dalam gaya hidup

·         Berikan penekanan perilaku yang memperlihatkan penerimam terhadap perubahan

2.      Resiko tinggi perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d peningkatan metabolisme, lidah membesar, mandibula tumbuh berlebih, gigi menjadi terpisah-pisah.

Tujuan : nutrisi klien adekuat

Kriteria :

-         Klien tidak mengalami penurunan berat badan yang berarti

-         Nafsu makan klien meningkat

Intervensi :

·         Beri makan sedikit tapi sering (termasuk cairan)

·         Masukkan makanan kesukaan dalam diet

·         Anjurkan untuk makan sendiri, bila mungkin (kelemahan otot dapat membuat keterbatasan)

·         Memilih makanan dari daftar menu

·         Atur makanan secara menarik diatas nampan

·         Atur jadwal pemberian makanan

·         Berikan makanan yang bergizi tinggi dan berkualitas

3.      Perubahan proses keluarga b.d keluarga dengan gegantisme

Tujuan :

-             Mempersiapkan keluarga untuk dapat merawat anggota dengan gegantisme

-           Keluarga dapat beradaptasi dengan penyakitnya

Kriteria : Keluarga dapat mengatasi masalah yang timbul dari adanya tanda dan gejala yang muncul dan memberikan  atau menyediakan lingkungan yang sesuai dengan kondisi klien

Intervensi :

·        Berikan dukungan emosional pada keluarga dan klien

·        Anjurkan orang tua untuk mengekspresikan perasaannya

·        Anjurkan klien untuk berbagi rasa tidak berdaya, malu, ketakutan yang berkaitan dengan manifestasi penyakit.

·        Bertindak sebagai pembela dan penghubung klien dan keluarga dengan anggota tim perawatan kesehatan lainnya

·        Anjurkan klien untuk bersosialisasi dengan lingkungan sekitar

·        Dorong keterlibatan klien dalam aktivitas rekreasi dan aktivitas pengalih yang sesuai dengan usia.

4.      Kelelahan b.d hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi

Tujuan : menunjukkan perbaikan kemampuan berpartisipasi dalam melakukan aktifitas

Kriteria :

-          Tidak terjadi kelelahan yang berarti pada klien setelah melakukan aktivitas

-          Klien tidak merasa malas saat akan melakukan aktivitas

Intervensi :

·         Kaji tanda-tanda vital

·         Ciptakan lingkungan yang tenang : ruangan yang dingin, turunkan stimulasi sensori

·         Sarankan klien untuk mengurangi aktivitas dan meningkatkan istirahat di tempat tidur

·         Berikan tindakan yang membuat klien nyaman; sentuhan, masage.

·         Memberikan aktivitas pengganti yang menyenagkan dan tenang; membaca, mendengarkan radio dan menonton televisi

·         Berikan obat sesuai indikasi; sedatif (fenobarbital )

PATHWAYS